在甜蜜的节日里谈谈“糖尿病”

520的谐音“我爱你”，是个后现代主义衍生出的浪漫日子。翻开微信，朋友圈满屏都是幸福的香甜。在这个充满爱意的日子里，首先要祝福大家都能和自己爱的人在一起。

今天就来谈谈和甜蜜有关的话题：”糖尿病“。

糖尿病诱因和分类

最近一部很火的综艺节目《我和我的经纪人》将娱乐行业的真实日常呈现在大众面前，记录了艺人与经纪人的搭档关系。作为经纪人公司的老板，杨天真，思维敏捷、头脑清晰、管理能力极强、在节目中更是金句频出，简直是职场教科书似的人物。所谓树大招风，人红是非多。杨老板迅速蹿红，自然免不了一些招黑的俗气。

网上有些人说她很胖，并且奇怪为什么不减肥。后来在节目中看到她给自己注射胰岛素针，才知道原来是因为工作压力大，长期不睡觉，导致得了糖尿病。

糖尿病的临床表现除了我们所熟知的三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少，多见于1型糖尿病），也有可能会肥胖（2型糖尿病）。

糖尿病的发病因素除了遗传，主要是体力活动少，肥胖所导致。

2017年国际糖尿病联合会出版的IDF糖尿病地图集第8版估计，中国的糖尿病患者人数为1.14亿，相当于全世界超过1/4的糖尿病患者（全球共4.25亿）来自中国。

全国范围的流行病学调查显示，我国糖尿病发病率在过去10年里增长迅速。造成这一状况的原因可以归咎于人口老龄化、城市化、工业化、营养变化、肥胖症流行和体力活动少。

有调查显示，目前我国18岁以上2型糖尿病和糖尿病前期患病率分别高达11.6%和50.1%，且仍呈上升趋势，我国已成为世界糖尿病第一大国。

中国糖尿病患者人数（单位：百万人）

糖尿病是由于体内的胰岛素绝对缺乏或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病（胰岛素依耐型糖尿病）约占糖尿病病人总数的10%。常发生于儿童和青少年。需要注射胰岛素治疗。

2型糖尿病（非胰岛素依耐型糖尿病）约占90%，常见于中老年人，且多是由于肥胖及饮食长期摄取高热量引起。治疗主要是口服降血糖药物。

妊娠糖尿病指的是女性在妊娠期间发现的糖尿病，包括妊娠前已确诊的和妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现的糖尿病（GDM）。GDM多数患者糖代谢生产后能恢复正常，但在未来患2型糖尿病的风险会增加。

能针对糖尿病的是胰岛素，其分类和效果

注射用胰岛素分为胰岛素和胰岛素类似物。

胰岛素根据作用时间分为超短效（门冬胰岛素和赖脯胰岛素）、短效（动物来源的胰岛素和重组人胰岛素）、中效（低精蛋白胰岛素）、长效（精蛋白锌胰岛素）、超长效胰岛素（甘精胰岛素和地特胰岛素）、预混（含有两种胰岛素的混合物）。

预混胰岛素是将两种作用时间不同的胰岛素预先混合好，以满足不同的需要，更加方便。现在多用于临床。常用的配方是短效长效，短效中效。

比如，预混胰岛素优泌林70|30组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素。

口服类降糖药有促胰岛素分泌剂（磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂）、双胍类、a葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰高糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂。口服降糖药普遍的副作用是血糖降低。

糖尿病不是最可怕的，并发症才最可怕

很多人知道预防或是治疗糖尿病最直接的办法是管住嘴，控制高热量、高糖的摄入，控制体重。虽然糖尿病难以根治，但是慢性病好像也死不了人。但是糖尿病引起的并发症是很严重的，是有可能会死人的。糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。有急性病发症，酮症酸中毒死亡率很高；糖尿病肾病；眼部并发症，糖尿病性视网膜病变、白内障等，有的甚至失明；糖尿病足病；糖尿病性心脏病、脑血管疾病、周围神经病变等。

糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此强调尽早预防糖尿病并发症。

饮食治疗是所有糖尿病患者都需要坚持的治疗方法。轻度患者食疗即可收到良好的效果，中重度患者在食疗基础上还需配合降糖药物的治疗，只有饮食控制的好，口服降糖药和胰岛素才能发挥更好的效果。

消瘦病人应保证总热量，肥胖型病人应严格控制饮食。以低热量饮食为主。需要注意的是，糖尿病患者的一日三餐一定要定时定量，规律进食，每顿饭的进食量要基本保持平稳。为了与降糖药更好的匹配，不至于血糖出现忽高忽低的状况。在《我和我的经纪人》里，张雨绮给杨老板做助理，第一个任务就是给杨天真点健康餐。杨天真为了保持血糖稳定，必须在中午12点到12点半吃到饭。